Kamienie nerkowe: urolog czy nefrolog – do kogo zgłosić się po pomoc?

Kamica nerkowa – do jakiego lekarza się zgłosić?

Kamica nerkowa to choroba polegająca na tworzeniu się złogów (kamieni) w drogach moczowych, które mogą powodować silny ból (kolkę nerkową), krwiomocz, zakażenia dróg moczowych, a nawet niewydolność nerek. Wybór odpowiedniego specjalisty zależy od stopnia zaawansowania choroby, rodzaju objawów oraz ewentualnych powikłań.

W ostrej fazie, gdy dochodzi do nagłego bólu, zatrzymania odpływu moczu lub infekcji układu moczowego, pierwszym wyborem powinien być urolog, który oceni sytuację kliniczną pacjenta ii zaplanuje leczenie interwencyjne (np. kruszenie kamieni lub ich usunięcie).

Natomiast nefrolog jest niezbędny, gdy:

• kamica nawraca,
• wyniki badań wskazują na zaburzenia funkcji nerek (podwyższona kreatynina, białkomocz),
• dochodzi do utraty masy ciała, przewlekłego osłabienia, wysokiego ciśnienia tętniczego,
• występują metaboliczne predyspozycje do tworzenia kamieni (hiperkalciuria, hiperoksaluria, cystynuria, dna moczanowa).

Wielu pacjentów wymaga opieki obu specjalistów jednocześnie: urologa – w celu leczenia objawowego i zabiegowego, oraz nefrologa – w celu ustalenia przyczyny i profilaktyki.

Czym zajmuje się urolog, a czym nefrolog?

Zarówno urolog, jak i nefrolog zajmują się schorzeniami nerek i dróg moczowych, jednak ich zakres kompetencji różni się znacząco.

Urolog:

• to specjalista zajmujący się układem moczowym mężczyzn i kobiet oraz układem płciowym mężczyzn,
• wykonuje zabiegi diagnostyczne i terapeutyczne (np. cystoskopia, usuwanie kamieni, resekcje guzów),
• diagnozuje i leczy anatomiczne nieprawidłowości, np. zwężenia moczowodów, wady wrodzone, nowotwory,
• prowadzi leczenie farmakologiczne w ostrych stanach urologicznych, takich jak kolka nerkowa czy zakażenia.

Nefrolog:

• to specjalista internista zajmujący się fizjologią i patofizjologią nerek,
• analizuje zaburzenia filtracji kłębuszkowej, gospodarki elektrolitowej i kwasowo-zasadowej,
• diagnozuje i prowadzi leczenie przewlekłej choroby nerek (PChN), zespołu nerczycowego, zapaleń nerek, nadciśnienia nerkopochodnego,
• planuje leczenie niefarmakologiczne (dieta, styl życia), farmakoterapię oraz przygotowuje pacjentów do dializoterapii.

Za pośrednictwem naszej platformy możesz skorzystać zarówno z teleporady urologicznej, jak i nefrologicznej. Obie usługi dostępne są w opcji Standard, która daje Ci możliwość konsultacji z lekarzem w dogodnym dla Ciebie terminie.
 

Umów e-wizytę z Urologiem

Umów e-wizytę z Nefrologiem

Nefrolog a urolog – jaka jest różnica w leczeniu chorób nerek?

Podstawowa różnica dotyczy charakteru schorzeń, którymi zajmują się obaj lekarze.

• Nefrolog leczy choroby funkcjonalne i metaboliczne, w tym:
  • przewlekłą chorobę nerek (PChN),
  • nefropatie zapalne,
  • schorzenia elektrolitowe (np. hiperkaliemia, hiponatremia),
  • kwasicę metaboliczną, nadciśnienie nerkopochodne,
  • kamicę metaboliczną (moczany, szczawiany, cystyny).
• Urolog koncentruje się na chorobach mechanicznych i strukturalnych, takich jak:
  • kamienie blokujące odpływ moczu,
  • wodonercze,
  • guzy układu moczowego,
  • wady rozwojowe,
  • urazy i przetoki układu moczowego.

W leczeniu kamicy nerkowej różnice są widoczne zwłaszcza w podejściu długofalowym: nefrolog zapobiega tworzeniu się kolejnych złogów, kontrolując metabolizm, podczas gdy urolog rozwiązuje problem mechaniczny – czyli usuwa już istniejące kamienie.

Czy urolog leczy nerki i kamicę nerkową?

Tak, urolog leczy nerki w kontekście ich struktury i drożności. Kamica nerkowa to jedno z najczęstszych wskazań do wizyty u urologa, szczególnie w fazie ostrej. Urolog:

• przeprowadza diagnostykę obrazową (USG, tomografia, urografia),
• decyduje o leczeniu farmakologicznym (leki przeciwbólowe, rozkurczowe, leki wspomagające wydalanie złogów),
• kwalifikuje do zabiegów usunięcia kamieni – zarówno metodami nieinwazyjnymi (ESWL), jak i inwazyjnymi (PCNL, URSL).

W przypadku nawrotowej kamicy, obecności wielu drobnych złogów, predyspozycji genetycznych lub powikłań nerkowych (np. spadek eGFR, krwiomocz, zakażenia), urolog kieruje pacjenta do nefrologa w celu dalszej opieki specjalistycznej.

Urolog i nefrolog działają komplementarnie – urolog „czyści” nerki, nefrolog zapobiega ich dalszemu niszczeniu. Dlatego optymalna opieka nad pacjentem z kamicą nerkową często wymaga współpracy obu specjalistów.

• Urolog to specjalista w zakresie układu moczowo-płciowego. Leczy choroby anatomiczne nerek, moczowodów, pęcherza i cewki moczowej. W przypadku kamicy nerkowej urolog może zastosować:
  • farmakoterapię objawową (przeciwbólową, rozkurczową),
  • zabiegi endoskopowe (np. ureterorenoskopia),
  • kruszenie kamieni (ESWL),
  • interwencje chirurgiczne w przypadku kamieni niedrożnościowych.
     
• Nefrolog to internista wyspecjalizowany w chorobach nerek. Oceni funkcjonowanie nerek, zleci badania krwi i moczu, przeanalizuje przyczyny tworzenia się kamieni i w razie potrzeby włączy leczenie ukierunkowane na zatrzymanie progresji choroby nerek lub zapobieganie nawrotom.

Umów e-wizytę z Urologiem

Umów e-wizytę z Nefrologiem

Nefrolog a urolog – jaka jest różnica w leczeniu chorób nerek?

Główna różnica polega na tym, że:

• nefrolog leczy funkcjonalne i metaboliczne aspekty chorób nerek (np. kwasica metaboliczna, przewlekła choroba nerek, zaburzenia filtracji, kamica nawrotowa),
• urolog leczy anatomiczne i mechaniczne problemy układu moczowego (np. niedrożności, guzy, kamienie, zwężenia).

Obie specjalizacje się uzupełniają – pacjent z ostrą kolką nerkową najpierw powinien trafić do urologa, ale jeśli kamica nawraca, współwystępuje z zaburzeniami metabolicznymi lub uszkodzeniem nerek, niezbędna jest dalsza opieka nefrologiczna.

Czy urolog leczy nerki i kamicę nerkową?

Tak, urolog jest pierwszym specjalistą odpowiedzialnym za leczenie ostrej kamicy nerkowej. Jego działania mają na celu usunięcie kamienia, przywrócenie odpływu moczu i złagodzenie bólu. Jednak w przypadku pacjentów z nawrotową kamicą, nieprawidłowościami w składzie moczu lub pogorszoną funkcją nerek, konieczna jest współpraca z nefrologiem.

W ramach konsultacji online z nefrologiem można:

• zinterpretować wyniki badań moczu i krwi (np. kreatynina, wapń, szczawiany, cystatyna C),
• ocenić ryzyko nawrotu kamicy,
• zaplanować profilaktykę dietetyczną i farmakologiczną,
• zlecić dalsze badania obrazowe (np. USG nerek, urografię),
• monitorować przewlekłą chorobę nerek (jeśli kamica ją wywołała).

Umów Wizytę Standard

Zaplanuj wizytę na później

Zarezerwuj termin u wybranego lekarza online

Jakie objawy powinny skłonić pacjenta do pilnej konsultacji nefrologicznej?

Nie każda kolka nerkowa wymaga od razu leczenia nefrologicznego, ale istnieje szereg objawów, które powinny skłonić pacjenta do szybkiej konsultacji ze specjalistą chorób nerek:

• utrzymujący się lub nawracający ból lędźwiowy mimo leczenia,
• gorączka i dreszcze mogące świadczyć o zakażeniu układu moczowego,
• krwiomocz bez obecności kamienia w obrazie USG lub TK,
• nieprawidłowe wyniki badań nerkowych (podwyższona kreatynina, spadek eGFR),
• przewlekłe zmęczenie, bladość skóry (możliwa anemia nerkopochodna),
• spadek ilości oddawanego moczu (oliguria) lub jego całkowity brak (anuria),
• podejrzenie odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych,
• kamienie o nietypowym składzie lub nawracające mimo leczenia.

W takich przypadkach szybki kontakt z nefrologiem pozwala zapobiec trwałemu uszkodzeniu nerek, wdrożyć odpowiednie leczenie zachowawcze i zaplanować dalszą diagnostykę.

Jak zapobiegać nawrotom kamicy nerkowej? Rola diety, nawodnienia i leczenia metabolicznego

Nawrotowa kamica nerkowa może prowadzić do uszkodzenia nerek, powikłań infekcyjnych i obniżenia jakości życia. Dlatego nadrzędną rolę w terapii odgrywa profilaktyka – zarówno dietetyczna, jak i farmakologiczna.

Najważniejsze zasady profilaktyki:

• Prawidłowe nawodnienie: spożycie minimum 2–2,5 litra płynów dziennie, najlepiej niskozmineralizowanej wody; objętość moczu powinna wynosić >2 l/dobę.
• Ograniczenie sodu: nadmiar soli zwiększa wydalanie wapnia z moczem, co sprzyja tworzeniu złogów.
• Zrównoważona dieta wapniowa: unikanie nadmiaru wapnia w suplementach, ale nie jego całkowita eliminacja z diety.
• Redukcja szczawianów: ograniczenie szpinaku, rabarbaru, buraków, czekolady, orzechów i herbaty.
• Kontrola białka zwierzęcego: dieta bogata w puryny (mięso czerwone, podroby) zwiększa ryzyko kamicy moczanowej.
• Zwiększenie podaży cytrynianów: sok z cytryny i warzywa alkalizujące mocz mogą działać ochronnie.

W niektórych przypadkach konieczna jest farmakoterapia – np. preparaty cytrynianu potasu, allopurynol (kamica moczanowa), tiopronina (kamica cystynowa), leki moczopędne (hiperkalciuria). Dobór leczenia zależy od dokładnego rozpoznania typu kamicy, co leży w kompetencji nefrologa i urologa.

Wdrożenie skutecznej profilaktyki nie tylko ogranicza liczbę epizodów kolki nerkowej, ale też znacząco zmniejsza ryzyko przewlekłej choroby nerek i konieczności leczenia zabiegowego.

Umów e-wizytę z Urologiem

Umów e-wizytę z Nefrologiem

Podsumowanie: nefrolog czy urolog przy kamicy nerkowej?

• Urolog leczy ostry epizod kolki i usuwa kamienie.
• Nefrolog diagnozuje przyczyny i zapobiega nawrotom.

W praktyce oba podejścia są potrzebne. Konsultacja online z nefrologiem może być pierwszym krokiem, szczególnie jeśli:

• masz nawracające zakażenia dróg moczowych,
• Twoje wyniki badań wskazują na zaburzenia funkcji nerek,
• chcesz zadbać o profilaktykę i uniknąć kolejnego epizodu kamicy.

Wczesna diagnostyka metaboliczna i nefrologiczna może ochronić nerki przed trwałym uszkodzeniem i znacznie poprawić jakość życia pacjenta.