L4 online, e-zwolnienie lekarskie

W jakich okoliczności lekarz zdecyduje się wystawić pacjentowi zwolnienie lekarskie online? Najczęściej L4 przez Internet wystawiane zostanie przez lekarza z powodu choroby sezonowej, na przykład przeziębienie. Lekarz może podjąć decyzje o wystawieniu e zwolnienia także w wyniku wypadku (wizyta stacjonarna). Lekarz psychiatra będzie mógł oceniać zasadność wystawienia L4 w przypadku zaburzeń psychicznych (np. zaburzeń lękowych i depresji będącej efektem mobbingu w pracy). E zwolnienie można otrzymać także po to, by zaopiekować się inną osobą, np dzieckiem. 

Tak, można uzyskać L4 online. Na platformie telemedycznej Med24 pacjent ma do wyboru konsultacje ze specjalistą w w formie rozmowy telefonicznej (teleporada zwolnienie), chatu online oraz videorozmoway przez Internet. Każdorazowo to konsultant medyczny decyduje o zasadności wystawienia zwolnienia lekarskiego. 

Zwolnienie lekarskie wystawiane po konsultacji z lekarzem przez Internet jest legalne oraz bezpieczne na platformach dbających o zdrowie i bezpieczeństwo swoich pacjentów, jak Med24.

Możliwa jest jedynie rejestracja na konsultacje ze specjalistą z możliwością otrzymania zwolnienie lekarskiego online. Każdorazowo to konsultant medyczny podejmuje decyzje czy wystawienie L4 jest zasadne. 

Zwolnienie (L4) może być wystawione przez lekarzy maksymalnie do 3 dni wstecz. Tylko lekarzy psychiatrów obowiązują w tym zakresie inne zasady. 

Lekarz podejmuje w tym zakresie indywidualną decyzje. Tylko specjalista może określić, na jak długo pacjent potrzebuje zwolnienia lekarskiego. W zależności od skomplikowania oraz oceny przypadku, lekarz może podjąć różne decyzje. 

Podczas pobytu na L4 pacjent otrzymuje 80% swojego średniego wynagrodzenia. Od tej zasady istnieją jednak wyjątki i niektórzy otrzymają 100% wynagrodzenia (np. kobiety w ciąży). 

Jeśli lekarz po konsultacji podejmie decyzje o wystawieniu L4 online, to automatycznie pojawi się ono na PUE (Platforma Usług Elektronicznych Zakładu Ubezpieczeń Społecznych) pracodawcy. Zazwyczaj proces zaksięgowania trwa do 72 godzin. 

Tak, studenci również mogą otrzymać zwolnienie lekarskie online, jeśli tylko specjalista podejmie decyzje o jego wystawieniu. 

Na spacer z psem może bez żadnych konsekwencji wychodzić pacjent, który przebywa na zwolnieniu lekarskim oznaczonym cyfrą “2”. Taki rodzaj L4 oznacza, że chory nie musi przestrzegać reżimu łóżkowego i może opuszczać miejsce zamieszkania w określonych sytuacjach, takich jak wyjście do apteki, lekarza, po zakupy spożywcze czy na krótki spacer. Spacer z psem bez wątpienia zalicza się do wymienionych wyżej okoliczności. 

Chorzy, którym lekarz wystawił L4 z cyfrą “1”, powinni przebywać w domu. Usprawiedliwione jest jedynie wyjście do apteki lub lekarza. Wyjątkiem są osoby samotne, które nie mają nikogo bliskiego do pomocy i które muszą same zatroszczyć się o swoje podstawowe potrzeby. W ich przypadku spacer z psem na L4 może być potraktowany jako konieczność, ponieważ zwierzę musi załatwić swoje potrzeby fizjologiczne na zewnątrz.

To zależy od decyzji lekarza, który wystawia pacjentowi L4. Na zwolnieniu lekarskim, oprócz kodu literowego oznaczającego przyczynę niezdolności do pracy, znajduje się również kod cyfrowy. Cyfra “1” oznacza, że pacjent powinien leżeć i przebywać w domu przez cały okres choroby. Dopuszczalne jest jedynie wyjście do apteki lub lekarza. Pacjenci, którzy nie mają nikogo bliskiego do pomocy, mogą również na zwolnieniu lekarskim oznaczonym cyfrą “1” wyjść z domu po zakupy spożywcze, ale jest to wyjątkowa sytuacja. 

Jeżeli na zwolnieniu lekarskim widnieje cyfra “2”, oznacza to, że chory może chodzić, ponieważ lekarz uznał, że wychodzenie z domu nie wpłynie negatywnie na stan jego zdrowia. Nie oznacza to jednak, że pacjent może wykorzystać ten czas na wyjazd do rodziny czy pracę dodatkową. Osoba na L4 z cyfrą “2” może wychodzić po zakupy spożywcze, do apteki, do lekarza, a także na krótki spacer.

Jeśli lekarz stwierdzi, że pacjent z powodu choroby nie może wykonywać swoich obowiązków zawodowych, wystawia zwolnienie lekarskie (L4) w formie pisemnej i/lub elektronicznej, czyli e-ZLA. Wspomniany wyżej dokument jest automatycznie przekazywany do ZUS-u oraz do pracodawcy. Jakie dane widzi pracodawca na zwolnieniu elektronicznym? Są to:

• dane osobowe pacjenta,
• adres zamieszkania, pod którym pracownik będzie przebywał przez cały okres zwolnienia lekarskiego,
• czas, na jaki zostało wystawione L4,
• literowy kod, który wskazuje na powód nieobecności pracownika, ale bez szczegółów dotyczących diagnozy.

Dla przykładu załóżmy, że u pacjenta zdiagnozowano gruźlicę. Kod tej choroby w IDC-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób) to A15. Pracodawca na zwolnieniu elektronicznym zobaczy jednak oznaczenie “D” i dopiero po jego ewentualnej weryfikacji może dowiedzieć się, co jest konkretną przyczyną nieobecności pracownika. Jeżeli jednak pracownikowi zależy na całkowitej prywatności, może wystąpić do lekarza z wnioskiem o ukrycie kodu “D” na L4.

Prawo pracy mówi, że czas, jaki pracownik przebywa na zwolnieniu lekarskim, wlicza się do okresu pracy, który uprawnia do urlopu wypoczynkowego. W sytuacji, kiedy pracownik ma zaplanowany urlop, ale w tym czasie zachoruje lub ulegnie wypadkowi, może poprosić pracodawcę o przesunięcie urlopu na inny termin, po przedstawieniu mu zwolnienia lekarskiego. Na tej podstawie pracodawca ma obowiązek wyznaczenia nowego terminu urlopu, w porozumieniu z pracownikiem.

Jeżeli pracownik zachoruje podczas urlopu wypoczynkowego i lekarz wystawi mu L4, urlop zostaje automatycznie anulowany, a pracownik przechodzi na zwolnienie chorobowe. W takiej sytuacji pracownik ma prawo do wykorzystania niewykorzystanych dni urlopowych w innym terminie. Przy rozwiązaniu umowy o pracę, niezależnie od jej przyczyny, pracownikowi przysługuje ekwiwalent pieniężny za wszystkie niewykorzystane dni urlopu wypoczynkowego. Prawo to obejmuje również sytuacje, gdy pracownik nie miał możliwości wykorzystania urlopu z powodu przebywania na zwolnieniu lekarskim.

Zwolnienie lekarskie przysługuje pracownikowi, który z powodu choroby nie może pełnić swoich obowiązków zawodowych. Trudno sobie zatem wyobrazić, by osoba chora, która źle się czuje, planowała wakacje. Należy jednak pamiętać, że choroba może mieć różny przebieg i dotyczyć różnych obszarów ciała człowieka. Czym innym jest choroba somatyczna, a czym innym uzależnienie lub choroba psychiczna. Co do zasady, pracownik, który przebywa na L4 z kodem 1, czyli zobowiązany do pozostania w domu na czas choroby, nie może pojechać na wakacje i nie ma od tej reguły wyjątków.

Jeżeli u pacjenta zdiagnozowano chorobę somatyczną (pacjent skarży się na ból i dolegliwości fizyczne), ale lekarz wystawi mu L4 z kodem 2, czyli umożliwiające wychodzenie z domu w określonych sytuacjach, również nie jest to podstawa do wyjazdu na urlop. Trochę inaczej wygląda sytuacja ze zwolnieniem lekarskim od psychiatry. 

Pacjenci z depresją, zaburzeniami lękowymi, nerwicą czy zaburzeniami nastroju mogą swobodnie wychodzić z domu na L4 - spotykać się ze znajomymi czy brać udział w uroczystościach rodzinnych. W niektórych przypadkach wyjazd na wakacje jest nawet zalecany jako środek na poprawę kondycji psychicznej pacjenta. Pracownik posiadający L4 od psychiatry nie może jednak wyjechać na urlop ot tak. Musi poinformować ZUS i pracodawcę o tymczasowej zmianie adresu pobytu.

Kobieta w ciąży przebywająca na L4 również może swobodnie podróżować, o ile lekarz nie widzi ku temu żadnych przeciwwskazań zdrowotnych. Jednak jej obowiązkiem również jest poinformowanie ZUS-u i pracodawcy o tymczasowej zmianie adresu pobytu.

Kiedy pracodawca otrzymuje od pracownika zwolnienie lekarskie, znajduje się na nim oznaczenie, które w ogólny sposób określa powód jego nieobecności . Pracodawca nie ma bowiem obowiązku, a nawet prawa, znać konkretnej, zdrowotnej przyczyny nieobecności swojego pracownika, czyli szczegółowej diagnozy. W związku z tym na elektronicznym zwolnieniu lekarskim stosuje się następujące kody literowe:

• kod A oznacza niezdolność do pracy powstałą po przerwie nieprzekraczającej 60 dni, spowodowana tą samą chorobą, która była przyczyną niezdolności do pracy przed przerwą;
• kod B oznacza niezdolność do pracy związaną z ciążą;
• kod C oznacza niezdolność do pracy spowodowaną nadużyciem alkoholu,
• kod D oznacza niezdolność do pracy spowodowaną przez gruźlicę,
• Kod E oznacza niezdolność do pracy spowodowaną przez chorobę zakaźną, której okres wylęgania jest dłuższy niż 14 dni, lub inną chorobą, której objawy chorobowe ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby.

Kod A,B,C,D lub E na zwolnieniu lekarskim pomaga pracodawcy określić wysokość zasiłku chorobowego. Pracodawca nie ma jednak dostępu do informacji o kodzie statystycznym choroby w IDC-10, czyli do dokładnej diagnozy, którą stawia lekarz wypisujący L4.

Na zwolnieniu lekarskim (e-ZLA), oprócz kodu literowego A,B,C,D lub E, można znaleźć również kod cyfrowy 1 lub 2. Można powiedzieć, że określa on warunki, w jakich powinna odbywać się rekonwalescencja.

• L4 z kodem 1 oznacza, że podczas zwolnienia lekarskiego pacjent ma obowiązek pozostać w domu i tam się regenerować. Takie zwolnienie najczęściej wystawiane jest chorym, którzy powinni leżeć w łóżku.
• L4 z kodem 2 oznacza, że pacjent, w uzasadnionych okolicznościach, może przebywać poza miejscem zamieszkania - może pójść do lekarza, apteki, po zakupy spożywcze lub na spacer, jeśli lekarz nie widzi ku temu żadnych przeciwwskazań. 

Cyfrowy kod na L4 nie tylko warunkuje postępowanie pacjenta w czasie choroby, ale też stanowi ważną informację dla urzędników ZUS-u, którzy przeprowadzają wyrywkowe lub celowane (na zlecenia pracodawcy) kontrole pracowników. Jeśli osoba, która powinna leżeć w łóżku, zostanie przyłapana np. na zakupach odzieżowych w galerii handlowej, powinna liczyć się ze wstrzymaniem zasiłku chorobowego, a także z koniecznością zwrotu pobranych pieniędzy, jeśli te zostały już wypłacone.

Otrzymanie L4 online nie jest gwarantowane – decyzja o wystawieniu e-zwolnienia zawsze należy wyłącznie do lekarza i zależy od oceny stanu zdrowia pacjenta. Usługa dostępna w naszej placówce obejmuje profesjonalną konsultację medyczną , podczas której specjalista dokładnie oceni, czy  zwolnienie lekarskie jest uzasadnione.

Po odbytej e-wizycie nie dokonujemy zwrotu środków, ponieważ opłata dotyczy samej konsultacji lekarskiej, a nie gwarancji wystawienia dokumentów, takich jak e-zwolnienie.. Lekarz, kierując się  troską o zdrowie pacjenta ma prawo odmówić wystawienia e-zwolnienia, jeśli uzna, że dla pełnej oceny stanu zdrowia  konieczna jest wizyta w placówce stacjonarnej. 

Decyzję o długości zwolnienia lekarskiego podejmuje lekarz podczas konsultacji, kierując się wskazaniami medycznymi oraz obowiązującymi przepisami. W takiej sytuacji  zwrot środków nie przysługuje, ponieważ opłata dotyczy samej konsultacji, a nie długości wystawionego zwolnienia

Niestety, wznowienie wizyty nie jest możliwe. Lekarz podejmuje trzykrotną próbę kontaktu z pacjentem w terminie umówionej konsultacji. Jeśli pacjent nie odpowiada, nie uda się lekarzowi nawiązać połączenia,  wizyta uznawana jest za odbytą. Zapraszamy do umówienia kolejnej wizyty za pośrednictwem naszej aplikacji - po jej rezerwacji i  uiszczeniu opłaty lekarz ponownie skontaktuje się z Państwem.

Szybkie L4 online możliwe jest po rejestracji na konsultacje przez Internet. Wizyty online to najszybszy sposób kontaktu z lekarzem. Lekarz online może (ale nie musi!) podjąć decyzje o wystawieniu zwolnienia lekarskiego. 

Wizyta L4 online, e-zwolnienie lekarskie Express na platformie telemedycznej Med24 to konsultacja ze specjalistą z możliwością otrzymania zwolnienia lekarskiego przez Internet i kosztuje ona 119 zł. 

Dzięki rozwojowi usług telemedycznych pacjenci nie muszą wychodzić z domu, by skonsultować swój stan zdrowia z lekarzem. Rejestrując się na teleporadę lekarską online przez portal MED24, można omówić swoje dolegliwości z dyżurującym internistą, pediatrą (w przypadku dzieci) lub specjalistą (w czasie e-wizyty planowej). W trakcie konsultacji lekarz dokonuje oceny stanu zdrowia pacjenta na podstawie zgłaszanych objawów i opcjonalnie dostarczonej dokumentacji medycznej. Jeśli lekarz uzna, że przedstawione dolegliwości uniemożliwiają pacjentowi wykonywanie pracy zawodowej, może wystawić L4 online. Taki dokument jest automatycznie przekazywany do ZUS-u oraz do pracodawcy. W razie potrzeby (i o ile zaistnieją ku temu wskazania medyczne) lekarz w MED24 może również przedłużyć L4 online. Takie rozwiązanie niesie za sobą wiele korzyści, a mianowicie:

• pacjent nie musi wychodzić z domu, by uzyskać zwolnienie lekarskie, co bywa wyzwaniem np. przy zaawansowanej infekcji, problemach żołądkowych lub napadzie migreny,
• pacjent nie musi narażać się na kontakt z innymi chorymi przebywającymi w przychodni,
• MED24 oferuje szybki kontakt z lekarzem internistą i pediatrą, e-wizyta w 15 minut przy wyborze usługi Express.

L4 online w MED24 to komfortowa i atrakcyjna alternatywa dla tradycyjnej wizyty w gabinecie lekarza. Ceny naszych usług telemedycznych również należą do konkurencyjnych na rynku. 

Zwolnienie lekarskie przysługuje pracownikowi, który z powodu choroby nie może wykonywać swoich obowiązków zawodowych. Praca zdalna, czyli taka wykonywana poza siedzibą firmy, najczęściej z domu lub innego miejsca wskazanego przez pracownika, obwarowana jest takimi samymi przepisami prawnymi jak praca w miejscu wyznaczonym przez pracodawcę. Oznacza to, że pracownik przebywający na L4, nie może w czasie zwolnienia lekarskiego podejmować pracy zarobkowej - ani w ramach umowy o pracę, ani w ramach umów cywilnoprawnych. 

Jeśli w trakcie kontroli ZUS-u okaże się, że pracownik wykonuje pracę zdalną na L4, może stracić prawo do wypłaty zasiłku chorobowego, a w przypadku, gdy ten zasiłek został mu już wypłacony, ZUS może ubiegać się o zwrot pieniędzy. Podsumowując, osoba, który przebywa na zwolnieniu lekarskim, nie może pracować zdalnie. Powinna skupić się na wypoczynku i czekać na poprawę stanu swojego zdrowia. Jeżeli zaś chory czuje się na siłach, by wrócić do obowiązków zawodowych, może zwrócić się do lekarza z prośbą o skrócenie zwolnienia lekarskiego. Lekarz podejmie ostateczną decyzję po ocenie stanu zdrowia pacjenta. 

Pracownik ma prawo do wzięcia udziału w pogrzebie bliskiej osoby, o ile przebywa na L4 z kodem 2 (umożliwiającym wychodzenie z domu) i o ile lekarz nie widzi żadnych przeciwwskazań, by pacjent udał się na takie wydarzenie. Trzeba jednak podkreślić, że jest to sytuacja wyjątkowa i zarezerwowana tylko dla najbliższych krewnych. Na pogrzeb nie może wybrać się osoba, która przebywa na L4 z kodem 1, czyli takim, które wymusza na pacjencie pozostanie w miejscu zamieszkania.

Lekarz może wystawić pacjentowi zwolnienie lekarskie tylko wtedy, kiedy uzna, że stan zdrowia pacjenta uniemożliwia mu efektywne wykonywanie obowiązków zawodowych. W związku z powyższym nie istnieje coś takiego  jak “pewne L4”. Lekarz ma prawo do odmowy wystawienia zwolnienia lekarskiego, jeśli uzna, że:

• nie ma żadnych wskazań medycznych, by pacjent wziął wolne od pracy,
• pacjent symuluje, czyli świadomie udaje lub wyolbrzymia swoje dolegliwości,
• charakter pracy nie ma związku z dolegliwościami zgłaszanymi przez pacjenta (np. sytuacja, gdy pracownik biurowy zgłasza lekarzowi lekką kontuzję kostki po treningu).

“Pewne L4” można uzyskać tylko wtedy, gdy objawy choroby somatycznej lub psychicznej rzeczywiście i tymczasowo wykluczają pacjenta z życia zawodowego. 

Lekarz może wystawić L4 z wychowania fizycznego w sytuacji, gdy stan zdrowia ucznia lub studenta aktualnie nie pozwala mu na uczestnictwo w tego rodzaju zajęciach. L4 z WF-u najczęściej wystawiane jest uczniom/studentom przechodzącym ostre infekcje wirusowe (np. grypa, angina), które wymagają odpoczynku i czasowego ograniczenia aktywności fizycznej.

Aby uzyskać L4 z WF-u, należy udać się do lekarza, który oceni stan zdrowia pacjenta i na tej podstawie stwierdzi, czy zwolnienie z zajęć wychowania fizycznego jest konieczne. Można w tym celu skorzystać z konsultacji lekarskiej w MED24. Jeśli lekarz uzna, że pacjent wymaga odpoczynku, może wystawić krótkie zwolnienie L4 z WF-u na czas choroby.

Zwolnienie z wychowania fizycznego na okres całego roku szkolnego jest możliwe, jednak musi być uzasadnione odpowiednimi wskazaniami medycznymi. Zazwyczaj jest ono wydawane w sytuacji, gdy stan zdrowia ucznia wymaga długotrwałego ograniczenia aktywności fizycznej. Całoroczne zwolnienie lekarskie z wychowania fizycznego nie jest standardem i wydawane jest tylko w przypadku poważnych schorzeń, które przez długi czas uniemożliwiają uczniowi uczestnictwo w zajęciach sportowych. Mamy tu na myśli np.

• ciężką postać astmy,
• urazy, które wymagają wielomiesięcznej rehabilitacji,
• choroby neurologiczne np. padaczkę, stwardnienie rozsiane,
• choroby psychiatryczne np. zaburzenia lękowe, fobia społeczna.

W takich przypadkach lekarz na podstawie diagnozy medycznej, wyników badań i objawów pacjenta, może zalecić długoterminowe zwolnienie z wychowania fizycznego, aby uniknąć pogorszenia się stanu zdrowia ucznia. W związku z koniecznością przeprowadzenia badania fizykalnego, niemożliwe jest uzyskanie całorocznego L4 z WF-u  podczas konsultacji lekarskiej online w MED24. Lekarz online może jednak wystawić krótkie zwolnienie z zajęć wychowania fizycznego np. na czas choroby zakaźnej pacjenta. 

Choroba może skutecznie wykluczyć studenta z życia akademickiego, lecz nieobecność na zajęciach musi być odpowiednio uzasadniona. Dla większości wykładowców sama informacja o tym, że dany student jest chory, nie jest żadnym  wytłumaczeniem. Dowodem choroby i zarazem usprawiedliwieniem nieobecności na zajęciach jest zwolnienie lekarskie. W MED24 można je uzyskać bez wychodzenia z domu. W tym celu należy umówić się na konsultację internistyczną online. Do wyboru jest usługa w wersji Express (e-wizyta w 15 minut, także w nocy) lub Standard (e-wizyta planowa). W trakcie teleporady lekarz oceni stan zdrowia pacjenta i zadecyduje o tym, czy wystawienie zwolnienia jest uzasadnione. Warto dodać, że lekarz ma także możliwość wystawienia zwolnienia z datą wsteczną (okres wsteczny nie może być dłuższy niż 3 dni), jeśli lekarz uzna, że stan pacjenta uniemożliwiał mu pojawienie się na zajęciach akademickich.