Alergolog - jak może pomóc Ci online?

Światowa Organizacja Alergii (WAO) alarmuje, że choroby alergiczne coraz bardziej zagrażają naszemu zdrowiu, stając się chorobą cywilizacyjną XXI wieku. Według najnowszych raportów u ponad 17 milionów Europejczyków występuje alergia pokarmowa.

Jakie są rodzaje alergii?
  • alergia wziewna

Zwykle daje o sobie znać wiosną. Alergenami roznoszonymi przez powietrze są najczęściej pyłki kwitnących roślin: traw, zbóż, drzew. Ale może dokuczać przez cały rok, ponieważ uczulać może wszystko, co unosi się w powietrzu: zarodniki grzybów i pleśni, roztocza, cząsteczki kurzu, sierść zwierząt.

  • alergia pokarmowa

Występuje wtedy, gdy organizm reaguje alergicznie na składnik pożywienia. Można być uczulonym jednocześnie na bardzo wiele pokarmów. Najpopularniejsze alergeny to: białko mleka krowiego, jaja, ziarna zbóż, cielęcina, wołowina, ryby, niektóre warzywa (pomidory, szparagi, seler) i owoce (truskawki, jabłka, czereśnie, ananasy, kiwi, brzoskwinie), czekolada, orzechy, migdały, soja, miód.

  • alergia kontaktowa

O tym rodzaju alergii mówi się wtedy, gdy uczulają rzeczy, z którymi masz kontakt. Najczęściej uczula chrom, nikiel, formaldehyd, barwniki włókiennicze, olejki zapachowe, aromaty i parabeny (konserwanty) dodawane do kosmetyków i środki chemiczne.

Z jakimi objawami zgłosić się do alergologa na konsultację online?

  • łzawienie oczu
  • katar sienny
  • swędzenie nosa/ oczu
  • ciągłe kichanie
  • wyciek wodnistej wydzieliny z nosa
  • suchość skóry

Należy jednak pamiętać, że powyższe objawy alergii nie muszą występować jednocześnie. Częstotliwość występowania, a przede wszystkim ich rodzaj zależy bowiem od alergenu wywołującego alergię.

Jak przebiega proces diagnozy?

Zarówno alergolog dziecięcy, jak i lekarz alergolog dla dorosłych podczas pierwszej konsultacji online przeprowadza wywiad z pacjentem lub z rodzicem małego pacjenta. W następnym etapie lekarz zleca badania laboratoryjne, pomagające wykryć na przykład obecność określonych przeciwciał. Bardzo ważne są testy alergiczne skórne u dzieci, które wykonuje się od 4 roku życia. Niestety nie są one zbyt przyjemne dla młodych pacjentów i wymagają sporej cierpliwości. Dlatego też u dzieci do 4 lat oraz u niemowląt przeprowadzane są przede wszystkim testy z krwi. W tym przypadku warto skorzystać z możliwości pobrania krwi w domu pacjenta, którą oferuje Med24. Jest to duża wygoda dla rodziców oraz zdecydowanie mniej stresu dla małego pacjenta.

Diagnostyką oraz leczeniem alergii zajmuje się alergolog. Dzięki odpowiedniemu wywiadowi z pacjentem oraz zleceniu testów alergicznych, może ustalić przyczynę alergii i wprowadzić odpowiednie leczenie. W Med24 można się dostać do lekarza alergologa bez skierowania. Wystarczy umówić się w dogodnym dla siebie terminie. Bez konieczności wychodznia z domu i stania w kolejkach. Jest to ważne szczególnie w okresie pylenia, gdy  czas oczekiwania na wizytę stacjonarną  jest wydłużony. Dzięki konsultacji online można to załatwić zdecydowanie szybciej.

Lekarz może zlecić również dodatkowe analizy - np. RTG płuc, zatok, badania krwi - by wykluczyć inne, niż alergia, przyczyny dolegliwości.

Rodzaje testów

Testy skórne

To najprostsza metoda na znalezienie przyczyny alergii. Lepiej wykrywa alergeny wziewne, nieco słabiej pokarmowe i kontaktowe. Na przedramię lub plecy nanosi się kropelki różnych zawiesin zawierających substancje uczulające (jednorazowo kontroluje się 10-20 alergenów). Następnie przez kroplę alergenu lekarz lub pielęgniarka delikatnie nakłuwają naskórek.

Jest to zabieg bezbolesny, nakłucia zwykle nawet nie krwawią. Po każdym nakłuciu pod naskórek przedostaje się niewielka ilość roztworu alergenu. Jeśli jesteśmy uczuleni na dany alergen, po ok. 15 minutach wywoła on reakcję uczuleniową: zaczerwienienie, bąbel jak po ukłuciu komara i świąd. Reakcja skóry jest proporcjonalna do stopnia uczulenia, czyli im większy bąbel i zaczerwienienie, tym dany alergen silniej uczula. Owe zmiany może prawidłowo zinterpretować tylko alergolog. Po 30-60 minutach reakcja uczuleniowa ustępuje samoistnie.

Rodzajem testu skórnego jest też tzw. test płatkowy. Wykonuje się go częściej w przypadku alergii kontaktowej. Lekarz nasącza alergenem specjalną bibułkę (lub do komory specjalnego plasterka nakłada alergen w postaci pasty) i nakleja na 48 godzin na skórę. Potem sprawdza, czy pojawiła się na niej reakcja zapalna.

 

Testy z krwi

Jeśli dziecko jest bardzo małe, albo ma tak silną alergię, że odstawienie na jakiś czas leków odczulających nie jest możliwe, lub wyniki testów skórnych budzą wątpliwości - wykonuje się testy z krwi (można je robić nawet z krwi pępowinowej).

Do takiego badania pobiera się próbkę krwi, jak do morfologii, i bada się w niej poziom przeciwciał IgE (u alergików jest wyższy). Można oznaczyć tzw. całkowite IgE, które wskazuje czy dziecko w ogóle jest uczuleniowcem.

Niestety, badanie to nic nie mówi o tym, na co konkretnie jest uczulone. Można jednak oznaczyć również tzw. swoiste IgE, określające uczulenie na dany alergen (czy alergeny).

Alergia - leczenie

Gdy alergia zostanie potwierdzona , lekarz ustala plan działania.

Czasem wystarczy np. wystrzegać się kontaktu z kotem lub wyeliminować z diety mleko czy jaja; w przypadku uczuleń np. na pyłki traw - unikać spacerów po łąkach, parkach, w ciągu dnia zamykać okna w mieszkaniu, a wakacje planować tam, gdzie nie pylą właśnie uczulające trawy. Ale gdy czynnik uczulający jest niemal wszędzie (np. roztocze kurzu domowego), pojawia się problem.

Wtedy niezbędne są leki, zwykle przeciwhistaminowe i przeciwzapalne. Jeśli leki nie poradzą sobie z alergią, trzeba pomyśleć o kuracji odczulającej. Nie prowadzi się jej w przypadku wykrycia alergii pokarmowej i na leki. Wtedy wystarczy bowiem unikać substancji uczulających. Odczulanie zaleca się natomiast, gdy przyczyną alergii są pyłki roślin, roztocze kurzu domowego, sierść zwierząt, pleśnie, grzyby lub jad owadów.

Na czym polega kuracja odczulająca?

Kuracja polega na przyjęciu serii podskórnych zastrzyków zawierających dany alergen. Początkowo co 7-14 dni podaje się coraz większą jego dawkę. W ten sposób organizm stopniowo przyzwyczaja się i uczy tolerować substancję, którą dotychczas zwalczał. Po 2-4 miesiącach, gdy alergen osiągnie odpowiednio duże stężenie, podaje się już tylko dawki podtrzymujące, zwykle raz w miesiącu. Cała kuracja może trwać nawet do 5 lat.

Później czasem trzeba przyjmować jeszcze tzw. dawki przypominające. Odczulać można zarówno dzieci (powyżej 5 lat), jak i dorosłych (najlepiej do 55 lat).

Efekty terapii są tym lepsze, im pacjent jest młodszy, ponieważ wtedy jego układ odpornościowy reaguje sprawniej. W przypadku alergii na pyłki roślin odczulanie trzeba rozpocząć odpowiednio wcześnie, tak, by zdążyć przed sezonem pylenia. Na przykład uczuleni na pyłki wcześnie kwitnących drzew (m.in. leszczyny, olchy) powinni zacząć odczulanie najpóźniej w grudniu, a na pyłki traw i zbóż - w marcu.

Czy musisz mieć skierowanie do alergologa, żeby umówić się na wizytę online?

Nie potrzebujesz skierowania, aby umówić się na wizytę online u alergologa, dlatego korzystając z usług Med24 nie musisz się udawać do lekarza pierwszego kontaktu - tak, jak w przypadku korzystania z NFZ tylko natychmiast otrzymujesz poradę od lekarza alergologa.

Jak powstaje alergia?

Gdy alergen, np. roślinny pyłek, po raz pierwszy dostanie się do organizmu kogoś, kto ma predyspozycje do alergii, w układzie odpornościowym powstaną przeciwciała IgE. Pokonają one wroga, czyli pyłek, i niewielka ich ilość pozostanie we krwi na stałe.

Będą żyły przyczepione do powierzchni tzw. komórek kwasochłonnych oraz komórek tucznych.Komórki te zawierają duże ilości różnych substancji zwanych mediatorami, które są odpowiedzialne za pojawienie się objawów uczulenia.

Najważniejszym mediatorem wywołującym reakcję alergiczną jest histamina. Przy pierwszym zetknięciu się z alergenem zwykle nie odczuwamy żadnych dolegliwości. Kiedy jednak po raz drugi większa ilość alergenu dostanie się do organizmu, zacznie się reakcja uczuleniowa. Alergeny połączą się z przeciwciałami IgE i zaczną toczyć walkę na powierzchni komórek tucznych i kwasochłonnych.

W tym czasie błona komórek zostaje naruszona i z ich środka wydostają się substancje o właściwościach prozapalnych (histamina, leukotrieny). Reakcja alergiczna wywołuje więc stan zapalny w organizmie, dlatego o alergii mówi się jako o chorobie zapalnej.

Reakcji towarzyszą różne dolegliwości, np. wodnisty katar, kichanie, łzawienie, kaszel, kłopoty z oddychaniem, obrzęk, wysypka czy rumień. Przy każdym kolejnym zetknięciu z większą ilością alergenu objawy będą podobne. Mogą być tylko mniej lub bardziej nasilone.

Kolejny kontakt z alergenem może prowadzić nawet do wstrząsu anafilaktycznego, którego najczęstszym objawem jest szybko pojawiający się rumień, katar i zatkanie nosa, wysypka, zaczerwienie skóry, opuchlizna lub bąble. U niektórych pacjentów reakcja alergiczna kończy się ostrym bólem brzucha i biegunką. Należy pamiętać, że wstrząs anafilaktyczny bywa bardzo niebezpieczny, ponieważ dochodzi do natychmiastowego spadku ciśnienia i tym samym zagrożenia życia.